Presentation on theme: "長期照顧服務人員工作倫理 講師吳秀鳳 99.06.23."— Presentation transcript:1 長期照顧服務人員工作倫理講師吳秀鳳
2 服務的意義 國王繼承王位的故事。 1.老大說他要使國家富有 2.老二說他要使國家聰明(智慧) 3.老三說他使國家強壯 4.老四他要敬愛人民 德瑞莎修女一生為貧窮病患者服務,贏得普世人類的讚揚。 3 長期照護服務倫理 照顧服務工作,服務過程常會涉及被協助者的各種權益,例如生命權、健康權、自主權與人權等。 各專業需在專業倫理原則下,做出抉擇,尤其倫理議題,常涉及多面向價值的衝突,讓人陷入兩難。 4 倫理的定義的定義 倫理(ethics)一詞源自希臘ethos - 學識 (智慧) ,與拉丁文之moralis同義 倫理具其規範作用,可以被討論、自由懷疑探討,同時無一定的標準是一系列的道德原則,亦是一種“無形”的道德規範,用來確認和判斷行為的對錯與好壞是研究道德問題和道德判斷的哲理(曾月霞,2009) 5 專業與倫理 專業工作需具備專門的知識與訓練,並遵照其所屬領域之倫理規範提供服務。 專業有別於職業,專業人士具有更高的職權與自主,為保護受服務者的權利,專業更強調倫理規範的重要性。倫理學是哲學的一個分支,分為規範倫理學和非規範倫理學。 6 規範倫理學 道義論 重視道義責任 強調行為的動機 重視效益 強調行為的結果 強調 本有善性的實現 良好關係的滿全 重視 倫理判斷能力的培養 良好道德習慣的培養功利論德行論道義論(deontology)強調行為本身的正當性,認為義務是絕對的,對所採取的行動是對或錯的判斷係根據其內再本質與道德原則的一致性,較不重視行為本身的價值及其所導致的結果。功利論(utilitarianism)者強調行為的價值與行為的結果,認為履行義務必須顧及客觀條件,主張行為的好壞,須視行為的後果來評定,後果愈好,行為中善的性質就愈高。其最高理想是「為最大多數人謀求最大的幸福」,主張行為和行為規則的決定標準,在於何者最能產生最大的善餘額。所以主張對道德的判斷,應依照「功利原則」。 7 長照護理人員的倫理規範 (1/3) 一、長照護理人員的基本責任 促進健康(to promote health) 預防疾病(to prevent illness)恢復健康(to restore health)緩解痛苦(to alleviate suffering)(ICN, 1973;周世珍,2009) 8 長照護理人員的倫理規範 (2/3) 二、長照護理人員與服務對象: 愛心、耐心 尊重生命、協助尊嚴死亡 尊重其個別性、自主性、人性尊嚴 盡量利用其殘存能力以自我照顧接納其宗教信仰、風俗習慣及文化差異公平應用資源維護隱私保守醫療秘密告知同意、充分說明鼓勵其參與計畫及照顧活動維護安全、權益,報告不適當醫療照護轉介追蹤避免非專業關係 9 長照護理人員的倫理規範 (3/3) 三、長照護理人員與自己: 維持自我身心平衡 確立自身身心安全 提供合乎專業水準之照顧 婉拒饋贈 四、長照護理人員與同事及其他專業:團隊合作、認同其他專業、善用其他專業特長、信任合作服務人員健康及安全面臨危險,危及專業活動水準與照護品質時,其對應措施五、長照護理人員與機構:信守機構規則 10 生物醫學倫理的原則 自主原則 (Autonomy, Self-governance) 不傷害原則 (Non-maleficence) 行善原則 (Beneficence)公平原則 (Justice)誠信原則 (Veracity)保密及隱私原則 (Confidentiality and Privacy)盡職原則 (Fidelity)知情同意原則(Gadow, 1979; Fowler, 1987 ; 胡文郁, 2009) 11 自主原則 是以尊重個人的決定為原則 尊重自主的人,使其能有自我選擇與付諸行動的權利。 自主原則的兩大前提 病人意識清楚 尊重病人自主權 在心理健全的狀態下,病人須具有行為能力及判斷能力尊重病人自主權對具有自主能力的病人,應提供作決定時需要的資料,向病人解釋,使其充份了解後,由病人自行做決定並尊重其權利與決定自主原則指尊重病人自己做決定的原則,就是要尊重自主的人,使其能有自我選擇與付諸行動的權利。例如醫護人員在提供病人醫療照護前,先將與醫療照護有關的資料提供給病人(如醫療照護之目的、益處、可能發生之危險等),讓病人自己做決定,此即為自主原則的應用。自主不表示一個人可隨心所欲,沒有限制。對於自主能力減弱或沒有自主能力的病人,如嬰幼兒、嚴重智障者、昏迷病患、某些精神病人、藥癮者等,由於其沒有正常穩定的情緒和正確的理性思考力,故缺乏作決定的能力,此種病人不但不應該授予自主權,反而需加以保護、監督與協助。 12 病人自主權的行使 自主能力:可以獨立判斷、選擇、決定的能力 自主權的行使,前提為「病人應具有自主能力」 以民法的「行為能力」為基礎 民法第12條:滿20歲為成年若非受禁治產宣告均具有行為能力,可以有效行使包括知情同意在內的法律行為 13 病人自主權的行使 病人自主權的行使 可以完全自己作主的情況: 凡成年人或未成年但已結婚者,若其意識和精神狀態正常 部分由自己作主的情況: 限制行為能力人(7歲以上,20歲以下)若因病需要接受侵襲性檢查治療,或接受人體試驗,應獲得其法定代理人的同意,不可由病人自行決定由法定代理人或其他親屬代為作主的情況:未滿7歲之未成年人或禁治產人,在接受各種醫療處置時,應由其法定代理人代為表達意思,病人不能自己決定 14 知情同意(informed consent) 指「病人被告知,完全了解後的自願遵從或應允」,是一種對病人自主權的尊重,也是「尊重自主原則」的應用包括三大要素:告知(disclosure)行使同意的決定能力(capacity)自願(voluntariness) 15 知情同意原則對於知情同意規定,針對實施某些檢查、治療、手術或人體實驗等,醫護人員應以個案或其法定代理人能理解之用辭,詳細說明必要及重要的資料或訊息,充分溝通後獲得同意,才是知情同意。21世紀的醫療和倫理思維已邁向以 ”病人為中心”的模式 16 不傷害原則 行為本身不使病人身心受到傷害 在醫療行為中,舉凡檢查、治療或護理過程中,不做對病人有傷害的事 預期傷害發生的可能性,注意保護病人的安全避免醫療上不小心或疏忽所帶來的傷害不傷害原則並非是一個絕對的原則不傷害原則是「權衡利害」原則有時護理人員認為對病人有幫助之事,可能會被界定是種傷害。高科技的檢查或治療可拯救某些人之性命,但亦會對病人造成傷害。 17 行善原則是指直接或間接的仁慈和善良不應施加傷害(不使人受苦或受傷)應預防遭受傷害(應避免受苦或受傷)應除去傷害應做善事或促進善 18 公平原則 平等、公正、一視同仁 給予合理而公平的照顧 在醫療的過程中,面對病人多樣化的病況,多樣化的治療情境,於資源供不應求的情況,本著公平原則決定優先順序 19 健康照護機構 人員認知與義務 尊重每個人的尊嚴和被照顧者的福祉 肯定家庭、朋友和團體在健康促進上的重要性 尊重人的生命 慈悲或連帶責任 心靈與宗教上的照護照護者有資料守密的義務。健康照護者需考慮合法的健康介入。 20 接受照顧者權力 有能力作建議治療,與照顧選擇決定。 對任何治療,或照顧拒絕或取消同意。 任何限制個人自由或箝制心智能力的處置,僅被用來維護照顧接受者利益,或當他人安全受到威脅時的工具接受照護者有健康狀態獲知的權利。接受照護者做健康照護決定時,有被告知的權利。接受照護者有隱私權維護的權利。 21 對病人或受照顧者告知同意義務依醫療法63條、64條:醫療機構實施手術或 侵入性檢查治療時,應向病人或其法定代 理人、配偶、親屬或關係人說明,並經其同 意,簽具同意書後始得為之。醫師法12-1條、醫療法81條:醫師診治病人 時,應向病人或其家屬告知其病情、治療方 針、處置、用藥、預後情形及不良反應。 22 對於病人或受照護者不傷害義務老人福利法51條:依法令或契約有扶養照 顧義務而對老人有下列行為之一者,處新 台幣3萬元以上、15萬元以下罰鍰,並公告 其姓名;涉及刑責者,應移送司法機關偵辦遺棄妨害自由傷害身心虐待留置無生活自理能力之老人獨處於易發生危險或傷害之環境。 23 受照護者隱私權維護 對於病人或受照顧者隱私權之保密義務 依醫療法72條:醫療機構及其人員因業務而知悉或 持有病人病情或健康資訊不得無故洩漏。 依醫療法72條:醫療機構及其人員因業務而知悉或 持有病人病情或健康資訊不得無故洩漏。護理人員法28條:護理人員或護理機構及其人員對 於業務而知悉或持有他人祕密,不得無故洩漏。其他專業人員法如:醫師法、社會工作師法、物理 治療師法等均有類似規定,要求因業務知悉或持 有他人祕密者,不得無故洩漏。 24 受照顧者權益保障(機構居家個案) 定型化契約範本強制約束要件 (1)須徵得住民或其家屬同意。 (2)需經醫師診斷或護理人員參酌醫師既往診斷紀錄,得於必要時經評估有約束之必要後,始可使用適當約束物品。(3)強制約束同意書僅於簽訂後三個月內有效,定期檢討是否有約束之必要性。 25 尊重生命尊嚴與自我決定 安寧緩和醫療條例第4條:末期病人得 立意願書選擇安寧緩和醫療 不施行心肺復甦術,應符合下列規定: 安寧緩和醫療條例第4條:末期病人得 立意願書選擇安寧緩和醫療不施行心肺復甦術,應符合下列規定:1.應由兩位醫師診斷確為末期病人2.應有意願人簽署之意願書,但未成年人簽署時應得 其法定代理人之同意*前項第一款所定醫師,其中一位醫師應具相關專 科醫師資格 26 *末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時,第一項第二款之意願書,由其最近親屬出具同意之,但不得與期末病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反 前項最近親屬之範圍如下: 1.配偶 2.成人直系血親卑親屬 3.父母 4.兄弟姐妹 5.祖父母 6.曾祖父母或三等旁系血親 7.一等直系姻親 27 倫理決策的基本概念 倫理決策(ethical decision-making):指針對爭論議題作倫理判斷,並作出決定 不只是一種「對錯的判斷」,更是一種「對道德推理的探索」,以找到選擇的合理性「要或不要的判斷」VS. 「該或不該的判斷」臨床上在進行倫理決策時,必須具有道德思考的概念和倫理相關知識,才能作出符合現實情境和倫理要求的決定 28 兩難的倫理決策 倫理決策牽涉到價值判斷問題 價值判斷 以效益為導向 著重在一個行為動作的結果是否帶來合乎期待的效益 強調行為本身是中性,行為的對錯、善惡應以行為的結果來評定以義務為導向著重在行動本身應不應該強調行為本質富有價值判斷的內涵過去在單純義務論倫理體系下,醫護人員在執行倫理決策時,只要應該做的,為病人去做就是對的,不必思考情境因素近年來由於病人的自我意識和個人自主權高張,加上醫學科技的精進和發展,過去醫師束手無策的疾病,今天已有藥可治,而且醫學科技能使過去必死無疑的病人延長生命,如何做決定才合乎倫理要求的問題,就牽涉到價值判斷問題 29 倫理決策模式 (ethical decision making models) 指「用於解決倫理困境的模式」與倫理有關的決策模式非常多,在應用時必須審慎的進行倫理思考(ethical reasoning),使最後所做成的決策能符合病人最佳利益 30 價值觀與倫理決策 (1/3) 個人價值觀 在過去父權主義時代,有關病人的醫療決策,即使牽涉到兩難的困境,也都由醫師全權決定 在目前強調病人自主權時代,尊重病人的決定下,病人的個人價值觀如何,通常會左右最後的決策醫護人員本身的價值觀也會左右其對事情的判斷(鄒海月,2008) 31 價值觀與倫理決策 (2/3)專業價值觀醫護人員的專業價值是醫護界所共同認為應該具有的特質,它來自各項對醫療照護執業的規定和醫師倫理規範或護理倫理規範的要求專業角色所包含的價值觀,有時會與工作情境中的官僚體制有所衝突,醫護人員必須同時培養對專業角色和工作體制的尊重,並使道德價值高於其他價值 32 價值觀與倫理決策 (3/3) 社會價值觀 文化價值觀 社會變遷會造成價值觀的改變,也會影響價值觀的認定,尤其對生命尊嚴和高科技醫療的態度及支持程度如:安樂死、墮胎、基因複製以及代理孕母等的看法和態度文化價值觀不同的文化對健康、疾病與生老病死的信念會有所不同,會影響其追求健康生活的方式文化價值觀常受風俗習慣和宗教信仰所影響病人和醫護人員的文化價值觀,也會影響臨床倫理判斷與倫理決策 33 倫理原則適用順序 保護生命原則 差別平等原則 自主自由原則 最小傷害原則 生活品質原則 隱私守密原則 真誠原則 (Lowenberg & Dolgoff, 1992; 周世珍,2009) 34 倫理的衝突與決策模式1 倫理思考是以個案為核心 與個案對話,協助他們說出他們最在乎的事、他們的價值觀、道德觀,以及他們的感受、希望和挫折; 與醫療團隊人員充分溝通,了解從專業角度的思考;與家屬對話,了解從家人關係網絡中,他們的關係本質與期望;與機構對話,了解機構的文化與規範;對於相關法規中所規範的,必須了解與遵行(徐麗娟,2008) 35 倫理的衝突與決策模式2-1 1.澄清問題、全盤了解各案實情。 2.區辨倫理衝突所在。 3.列出所有可能的選擇方案。 倫理思考,牽涉各種錯綜複雜的關係考量1.澄清問題、全盤了解各案實情。2.區辨倫理衝突所在。3.列出所有可能的選擇方案。4.考慮臨床抉擇與基本倫理原則。 36 倫理的衝突與決策模式2-2 5.提出適當的解決方案。 6.批判性思考自己的抉擇 7.付諸行動,並將抉擇過程、 執行狀況做詳細紀錄,作為 檢驗決策的正確性且做為保障工作者的依據。 37 臨床倫理議題思辨方式 (趙可式,2006; 鄒海月,2008) 醫療因素考量(Medical indications)(病人如何能受惠於醫療及護理照顧,以及如何避免傷害?)病人意向考量(Patient preferences)(病人的選擇權利是否受到倫理和法律最高的尊重?)生活品質考量(Quality of life)(接受治療與否,病人未來回到正常生活或生活品質的願景如何?)社會環境考量(Contextual features)(家庭、醫護人員、經濟及法律等因素是否影響治療決定?) 38 醫療因素考量 1. 病人主要醫療問題、病史、診斷及預後狀況為何? 2. 該醫療問題是急性或慢性?是否立即危及生命?是否必須緊急處理?病程是否可逆性?3. 治療的目標為何?4. 治療成功的可能性或機率有多大?5. 萬一治療失敗的備案計畫為何?簡言之,病人如何能受惠於醫護照顧?如何避免傷害? 39 病人意向考量 1. 病人心智狀態合乎法律上自然人狀態?有證據顯示病人失能? 2. 心智正常病人表示其對治療的意見偏好為何? 3. 是否被告知醫療風險與好處?知情同意?4. 一旦失能,誰是最適當親屬代班,該親屬是否能用適當標準下決定?5. 病人之前是否表達過其個人好惡?6. 病人是否不願意或沒能力配合治療? 40 生活品質考量 1. 接受治療與否,病人回到正常生活願景如何? 2. 一旦治療成功,病人在身體、心理及社交功能可能有哪些缺陷? 3. 醫療人員對生活品質的評估是否存有偏見?4. 病人現況或未來情況可能被判定是負面的?5. 是否有計畫或合理性放棄治療?6. 安寧/緩和醫療是否適用? 41 社會情境脈絡考量 家庭因素是否影響治療決定? 醫護人員因素是否影響治療決定? 經濟、財務因素 宗教、文化因素 守密是否有限制? 資源分配問題?法律如何影響治療決定?醫療研究、臨床教學?有無利益衝突的問題(醫師或醫院) 42 倫理思考案例 以一位90歲拒食奶奶體重減輕嚴重,但不願意鼻胃管置放? 進食困難個案是否予鼻胃管置放,有無替代方案(PEG)您看法為何? 老人疏忽與虐待問題(照顧不當、家屬未定時讓病人就醫等) 43 倫理觀念學習 同理心(非同情)心學習-注視與聆聽。 服務他時用不判斷的方式注視對方,真誠陪伴,讓對方感受到你的愛與平安。 聖方濟與癩病人的故事-從騎馬丟銅板給他們,到擁抱癩病人~一個最深需要被治癒的是,被接納的經驗。 44 陪伴個案及家屬走過一段 他不能獨自走的路
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訪視
社會工作者在個案工作的實施過程中,為了實際了解受助者的情況而去拜訪,這種專業性的訪問叫做個案工作訪視,來協助受助者解決困難,讓受助者趕快能適應,而工作及精神上也受到保障過著正常生活爾後也不會有人再到家裡來打擾訪問.(廖榮利.1986.p141) 「訪視」是親身實地去觀察,以了解實際上的狀況。運用訪視的技術,以期獲得更詳細及正確的資料;只憑辦公室的會談所獲得的資料,有時會因為案主的片面表達而失去真實性。因此若能實地訪視,由工作者自己的觀察和判斷,才能得到較正確的資料,而後才能有更正確的診斷、分析,接著也才能有正確的治療方針,提供有效的幫助。(林萬億、徐震,民72年) 4 訪視要「訪什麼」,應是全文核心,但文中並無提及。 3 目錄 [隱藏] 訪視的觀點 以社會工作者來看,這個案訪視有些人認為,只要到案主家看一看實際發生的狀況,進行了解調查受助者所說的話必須驗證一下它的正確性,不能只憑會談就隨便聴信他的話以免做不實際的判斷,透過訪視經過工作者的觀察得到更正確的資料至於什麼緣故,用什麼方式來解決目前他的困境,是專業工作者要達成的目的和效果。(林幸魄.1981.p65) 訪視的原則 確認案主的需要及關係 工作者和案主之間最好保持專業化的關係,不要進入私人的關係中,以免工作者對案情分析 不過客觀也不敢作指導.如果發現自己原來就認識或熟悉的案主,最好轉請別人輔導才有效 案主如有贈品最好不要接受,如因輔導為了感謝工作者的協助不必太堅持不收但是影響工作的進行還是不要接受為宜。 認清訪視的目的及內容 此行的目的是要到案主家裡去查證他們的經濟情況家裡的設備家庭陳設的多寡來間接判斷 他們的經濟情形如果是要看家裡人相處的情形,誰跟誰住在一起及交往的狀況以及所處的 環境家人對待他的情形如經常彼此衝突就要注意而訪視的目的是之間的溝通取得家人對案 主的關懷和合作否則往往會白跑一趟。 訪視前的準備事項 做任何事情沒有準備就去做是比較危險的也不容易有結果,準備越詳細越能夠達到目的. 然後確定目標'有那些事項'時間'穿的服裝'態度和行為還有眼光要銳利這些準備就可上路 訪視的技巧 查證資料是否有正確 工作者要先將案主有關的資料仔細閱讀一遍,把有疑問的'不清楚的需要再查證的一一列出 牢記在心才能清楚所要案情。 取得對方的合作及信用 拉近彼此距離和對方接近讓案主相信工作者對他會有所幫助記得不可讓他起反感,讓他信賴 你工作才能順利進行。 詢問時方法不要太直接 在詢問案主問題時不要太過於匆促,急得想把事情趕快辦妥是不對的問話時太直接感覺怪怪 的很難插入下一句,也容易傷害對方。 用專業改變對方的看法與作法 必須要用工作者專業的知識和溝通的技巧對待對方讓他覺得看法'作法是一致的.本著熱心服務的精神來幫助案主是正確的。 持續的訪問 不管什麼事情,一次如未能達成目的而是需要再次的會談及再溝通取得合作因此連續性的 訪問是需要的有效果的。 訪視的功能 以案主的需要和利益為前提 要以案主在目前家中最需要的東西是實質的資源或是特別的幫助或者是案主期待機構幫助什麼然後再把問題及困難度在哪裡先找出來解決,這樣對案主是比較有幫助的。 目標觀念行動相互合作 首先要達成目標跟案主要有良好的互動關係後才可以為案主解決長期或短期的問題。 諮詢和技術能熟練運用 幫助案主去做某事具體諮詢服務時工作者要用專業的知識和技術及過去的經驗來熟練運用是 工作者應有的態度。 敏銳的觀察力和判斷力 對於案主的問題處理工作者要有敏銳的觀察力和判斷力及正確的指示和解決進度的能力。 達到提供服務的目的 既然是社會工作者於提供服務協助時態度和行為往往是對案件有積極的作用. ( 廖榮利.1986.p144) 追蹤與評鑑 這是訪視之後屬於工作者後續的動作,根據訪視的內容中有關的行動部份或拜訪的效果進行 追蹤和評鑑其結果有 整理訪視記錄 與督導討論訪視過程並提出可能疑問 聯絡案主理解其執行行動計劃的情形 讓案主填寫訪問後之反應表或是意見表 (引用萬育維.2005.p69) 結語 我覺得個案訪視工作者能使受助者將問題的所在處理要恰當,且受助者得到了幫助答案有解決 之道獲得了改善受助者信心增強了,生活上也適應良好.這是給予社會工作者在工作上最大的信心往後處理類似案件時更能得心應手而訪視的目的與效果更圓滿.謝謝因這次的作業讓我學習到會使用電腦網路寫作業,雖然過程常常被NG一次再一次我還是滿懷感謝的心因為有這門課 程使我收穫不少,我還是要更加努力再克服一些困難。 參考文獻 中文部分
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培養訪視三心 慈濟志工必修課
2019-09-12 | 張文成 志工用戲劇方式,讓學員能更了解訪視的執行細節。(攝影者:蔡文脩 地點:臺中分會 日期:2019/09/04)
「你受證幾年了?」志工蔡明謀在2019年9月4日慈濟臺中分會志工精進營,的訪視研習課上分享,一位志工陪伴了五年仍無法改變個案壞習氣而想放棄,但,上人如是問⋯⋯
慈濟志業以慈善起家,哪裡有苦難,那裡就有慈濟人的身影,當天的課程,由資深的志工以經驗分享。 尋聲救苦 永不放棄 「人人看個案,個案人人看,唯有讓每位慈濟人知苦惜福,才能培養一顆柔軟的心。」蔡明謀分享人人慈善的訪視概念,訪視個案時,如果沒有愛、沒有信任,是無法讓個案走出困頓的人生。他說,看個案要有三心:同理心、感恩心、報恩心。 蔡明謀舉例,有位志工報告上人關懷案主五年左右的時間,案主還是繼續抽煙、吃檳榔、喝酒,基於不想要浪費慈濟的資源,志工要提報放棄個案關懷。上人溫柔的問她加入慈濟多久了?她回答快三十年了,上人慈示,你受證快三十年,我都沒有放棄你,才五年你就要放棄我們的眾生? 因為沒有愛,才無法改變眾生,蔡明謀分享,唯有用慈濟人的愛,才有辦法。有可能需要一年,也有可能下輩子。因為相信,所以堅持,因為堅持,所以不放棄,只有不放棄,才能為案家營造更多幸福的未來。 志工吳海旺也說,「上人一念不忍眾生苦的心,為佛教、為眾生,慈善是慈濟「根」,慈善訪視是每一位慈濟人的本分事。」表示,慈善訪視要掌握有三個重點,針對訪視前必須用心準備,訪視中專心傾聽,訪視後團隊評估。 慈濟志工精進營第二天下午課程,在臺中分會舉行。蔡明謀分享人人慈善的訪視概念。(攝影者:蔡文脩 地點:臺中分會 日期:2019/09/04)
拔苦予樂 翻轉人生 「走入案家,就是要溫暖他們的心,有愛的存款,就能感動案家,翻轉人生,手心向下,發心助人。」邱月娥以關懷洪先生為例分享。洪先生原本家庭幸福美滿,工作順利,並育有一子,但是因為保母的疏忽,造成小孩眼力、智力、肢體永久性傷害,從此家庭失和離婚收場,善心人提報,慈濟人因此走入洪家。 現場播放記錄影片,「不敢到陽台曬衣服,因為害怕自己衝動地跳下去。」身心俱疲的洪先生在影片中分享,慈濟志工每月家訪關懷,傾聽他的辛勞心情,同時分享上人的法語,滋潤他的心靈,消除他的無明。 而且,今年(2019年)七月孝親吉祥祈福晚會,洪先生帶著兒子翔翔一起演繹父母恩重難報經,感動現場無數的會眾。用自己的生命故事見證慈濟大愛,發心「竹筒歲月」來助人,激勵有苦難的人。 分組研討個案,學習畫家系圖、如何撰寫訪視記錄。(攝影者:蔡文脩 地點:臺中分會 日期:2019/09/04)
行動劇場 經驗傳承 而對於訪視過程必須注意的小細節,慈濟志工粉墨登場,用戲劇的方式,讓前來參加課程的學員更能了解,劇情裡,慈濟志工出發前先行討論案主的狀況,並自備環保杯才不會麻煩案家,也不可以不經過案家的同意查看冰箱、承諾案家補助金額、討論案家使用較好的物品、評論案家的缺失、提供秘方給生病的案主等事宜,需要拍照也要經過案家的同意。用演戲的方式,逗得學員哈哈大笑,讓大家可以快速的吸收訪視經驗。 「有一位案主非常可憐,收入不穩定,可是評估後,訪視團隊尚未做出補助的決議。」學員王春虹提出為何不補助的疑問。蔡明謀了解後表示,因為個案的收入不是很完整的整理出來,所以請繼續深入了解收入的細節,才能夠提出審查,萬一還是不能通過,也不要有情緒上的糾結,因為沒有金錢上的補助,也可以用愛的陪伴,陪他走過人生的低潮。 「訪視第一、二次,都沒有看到冰箱,第三次就看到冰箱,心情上就感受到是不是案家假裝沒錢。」學員李霞詢問,此個案該如何處理。蔡明謀回答不要用主觀的意見判斷,有可能是親朋好友送的冰箱,應該要深入了解經濟狀況,才能讓訪視團隊了解需不需要協助案家。 小組討論 培養共識 最後一堂課開始分組研討個案,大家學習畫家系圖、如何撰寫訪視記錄,以及分享訪視的基本理念,讓大家更清楚了解,慈善訪視不是只針對案主一個人或單一項目需求提供協助,而是全人、全家、全程的關懷。 個案研討的過程中會出現不同的聲音,如何達成共識,寫下評估決議內容,並貼在告示版上,最後小組成員,一一上台分享個案討論的結果,讓學員教學相長,有了共知、共識、才能共行,經過一整個下午的腦力激盪,所有學員將證嚴上人帶領弟子挨家挨戶訪貧,如何用心、用愛鋪路的實務經驗,帶回社區,深耕福田。 跟緊腳步 做就對了 「活一天做一天,生命不止,戰鬥不息,做慈濟做到最後一口氣。」今年八十四歲的雲南志工楊玉英,帶著鄉音精神抖擻的分享生命的歷程,七年前開素食餐廳的姪女楊戈引薦,開始走入慈濟大家庭,去年來臺受證,不管多困難,走了千山萬水也要回臺灣見上人,見到了上人,老淚縱橫,上人許我兩顆想師豆,心想著上人,今年再困難也要回來精進學習。 今年二十二歲的見習志工謝進益表示,感謝她家的張嬿師姊,她是他的貴人及恩人,因為師姊才能夠讓他如此年輕就可以跟慈濟結緣。從小看到爺爺學佛,從此在小小的心靈,種下了與佛教的因緣。慈濟是一個誠正信實的團體,可以在社區裡,感受到救苦救難的慈悲。未來,謝進益期許自己:「緊跟上人的腳步,對的事情,做就對了。」【更多內容,請參閱慈濟全球社區網】 (文:張文成 臺中報導 2019/09/04) 今年八十四歲的雲南志工楊玉英,去年來臺受證,發願今年再困難也要回來精進學習。(攝影者:蔡文脩 地點:臺中分會 日期:2019/09/04) 慈善溯源
1966年的台灣,是個經濟正要起飛的年代。 曾經在台灣投注大量關懷的國際慈善組織,完成階段性任務後,陸續將資源轉向世界其他更需要的地方。在本土慈善組織尚未茁壯、青黃不接的時刻,台灣仍有一百三十萬人口,處於政府的貧窮線下,需要援助。 時年二十九歲的證嚴上人,在台灣貧窮的「後山」花蓮,克難地將「慈濟」組織起來。慈濟,是當時少見的本土慈善組織,意味著台灣這塊土地,有了舉起自己的力量… 慈善行履四十年來,人性善的良能不斷被啟發,從家庭主婦日存五毛錢的胼手胝足,到各行各業共襄善舉;從一念悲心始的濟貧模式,發展出組織嚴實的社區動員;從提供身體的溫飽救治,擴及關照心靈的匱乏與不安。 溯源來時路,正是見證台灣豐沛、善美的慈善生命力。 親自投入訪視第一線 站在吳阿通家門前,證嚴上人望著傾斜嚴重的簷頂,彎身進屋。 這個低矮得幾乎要用爬行才能入內的屋子,一貧如洗;吳阿通雙眼失明,妻子徐秋妹精神失常。一個眼盲,一個心茫,三歲以及五歲的兩個孩子,長年營養不良而疾病纏身。上人前來訪視,看到孩子形銷骨立,上前輕輕牽起孩子的手,一握,心中大震—第一次摸到那樣骨瘦如柴的手,皮肉鬆衰,手腳彷彿就要脫落。上人暗暗大吃一驚。 「三餐都吃什麼?」上人問這家人。 吳阿通指了指,「在那裏。」黑漆漆的屋裏無燈無燭,藉著窗口透進的一線微光,上人才看清角落三塊石頭架起的爐灶上,放著半片破鍋。掀開鍋蓋一看,裏面是枯枯黑黑的番薯藤,「你們就吃這個?」 「是啊!」吳阿通回答。 失明的吳阿通無法謀生,靠著鄰人雇為長工,每月工資三百元維持著一家生活;徐秋妹經常必須撿拾番薯及番薯葉,四人才足以果腹。枯黑的番薯藤,枯黑的人生,上人默默酸鼻、意志堅實:「濟貧工作一定要繼續,讓苦難人有米煮、有菜吃。」 這是1967年的一樁個案。一年前佛教克難慈濟功德會創立,上人親身訪貧,走入一處又一處的破落門戶,彎身的姿勢,是一切悲心最初始的姿勢。 吳阿通的個案,只是無數時空拼圖中的一塊,顯影了社會中的赤貧、赤貧中的慈善。數十年後,上人回顧慈濟最起始的志業:「因為做慈善,讓我眼界大開。若不是親自與苦難人接觸,我無從知道這樣的世間疾苦。」 出身優渥門庭,而成一介寒衲,上人自述出家心境:「因為我覺得人生如舞台,而每個人都在舞台上扮演一個至多個的角色,我想超越舞台來看人生。」 看到苦難的人生,慈濟功德會創立;慈濟功德會創立,看到更多苦難的人生,蝸居在社會底層。這樣的人生,上人不只「看」,更要「扭轉」,於是從東台灣的貧困底層起步,走菩薩道路,開始凝聚扭轉的能量。 打開第一道門 成立慈濟,緣於一個心願—將「佛法生活化」。把佛法拉回人間,讓人在生活中力行慈悲喜捨,解決心靈和世界的苦難。— 證嚴上人 1966年,上人出家的第四年。一天,來了三位天主教修女。 她們來向上人傳福音,談到彼此的教主、教旨、教義;天主的博愛與佛陀的慈悲,坦然相遇。修女臨離去前,提出了一個問題:「佛陀的慈悲普及一切生命,確實很偉大。而天主的博愛雖只為人類,但我們在社會上辦養老院、醫院、學校,即使遠在深山、海邊、離島,也有教士、修女去救助貧困人群,提供麵粉、衣物。而佛教有嗎?」 佛教有嗎?大哉一問,重重觸動上人的省思——如何才能把佛教無形的精神能量,化成有形的行動力量? 上人如此回憶他當年的心路歷程:「二十世紀時代變遷很大,經歷了第一、第二次世界大戰。台灣戰後十多年,人民生活辛苦、思想保守。1960年後,台灣社會漸漸穩定,人心對宗教的需求逐漸增加。然,當時的佛教,大小乘都偏向於精神層次的提升。比如日本研究《法華經》很用心,但是再怎麼研究都是在學問上、精神面打轉;而東南亞泰國、緬甸、越南一帶的修行人,總著重於生活細節。這兩者對於人們現實的生活,有多少幫助?那時候我不斷在思考。」 上人所思考的台灣,是一個從殖民與戰火脫身後的虛疲島嶼。1945年二次世界大戰結束,砲聲遠去,日本政權遠去,而來臨的是,社會的蕭條、人民的貧窮,以及從大陸播遷來台兩百萬軍民的人口壓力;一切百廢待舉。此時,美國的挹注如及時雨露,從1951年到1965年的十五年間,共提供台灣十五億美元的經濟援助。 當時台灣一千兩百萬總人口中,貧民佔了一百二十萬至一百三十萬人。政府經費絕大部分用在軍事國防與工業發展,以維持政經穩定;對災害救濟、貧民救濟等社會福利支出,僅佔年度總經費的百分之五到八。還在發酵期的社會福利,以軍人、公教與勞工的社會保險為主,德澤尚未普施於一般人民。 處身其間的上人,親歷時代的困頓步履,他思考的軸線不只近觀眼前社會,遠溯佛陀時代更給了他穿透性的眼界。 兩千多年前的印度是個不平等社會,佛陀雖生於富裕皇宮,可享奢華生活,卻能體會賤民苦難、洞見婆羅門教的階級歧視。出離家世、修行成道的佛陀,赤腳、托缽、說法,隨緣度眾,穿走在當時當地的人群裏。這是佛陀本懷的原始佛教。 然而,佛教經過兩千多年的演變,原始法教中慈悲為懷、力行實踐、濟世利他的精義已逐漸式微;代之而起的是自修自度、隱居山林、與世隔絕的叢林生活。 「此時,此地,此人」的關懷,到中國的清末民初已蕩然無存,社會知識輿論強烈質疑:佛教講的時間,從過去到現在到未來,推拓遙遠,但「此時」的問題沒有解決;佛教講的空間,有東方世界、西方世界、十方世界,但「此地」的社會問題沒有解決;佛教講的眾生,有佛、菩薩、聲聞、緣覺、天、人、阿修羅、地獄、餓鬼、畜生等十法界,但「此人」本身的問題沒有解決。 面對如此評議,正是當時的印順導師憂思中國佛教的痛處—佛,真的遠在遙不可及的天上嗎?《阿含經》:「諸佛皆出人間,終不在天上成佛也」一語,讓印順導師拈出「人間佛教」的思想內核;人間佛教的種子,開始播灑於當時的1940年代。 而在1960年代切切尋思佛教之用的上人,承接了這一線綿延的法脈內蘊。師父印順導師叮囑他的六個字「為佛教,為眾生」,讓上人貫通了整體視線:「佛陀從一己所處時空,深思人類的不平等現象,從而尋找人生真理,解救人們身心痛苦。這給我很大的啟示,使我覺得,佛教不單止於研究,也不是靠形態上的苦修,而是要把握生命的時間—亦即時代脈動;利用所處的空間—所生、所長的台灣。『台灣這個環境』以及『現在這個時代』應該連成一體,也就是說,台灣這整個空間就是我的道場,我應該把握此時此刻,去發揚、落實佛陀的精神。」 佛陀法教、印順導師思想,成為上人行動背後的歷史縱深;他觀察社會困苦,回應台灣時世,理出了第一步:「我認為,我應該從最貧窮的地方開始做起。所以,慈濟的第一道門,開的就是『善門』。」 親耳、親眼、親手、親腳 慈善是慈濟志業的根基;而慈善工作要達到「直接、重點、務實」,就必須借助訪視。進行訪視可說是福慧雙修—走入案家,看到人間疾苦進而伸援,就是造福;看盡人生形貌而有所悟,智慧即能提升。—證嚴上人 親到案家,深入訪視,這樣的場景,也出現於十六世紀的中國明朝、十九世紀上半葉的蘇格蘭小鎮、十九世紀下半葉的英國倫敦。 1860年倫敦的慈善組織會社(Charity Organization Society,簡稱C.O.S.)成立,這一個跨越基督教與天主教教派的團體認為,幫助窮人不應該只是施捨金錢,長期的目標更要藉由「科學的慈善」(Scientific Philanthropy)來恢復受助者的工作尊嚴,使他們能夠自給自足。 為此,慈善組織會社發展出一種「友善訪問者」(Friendly Visitor)的服務模式,透過友善訪問者探訪貧困者的方法,除了收集貧民人格與行為問題的成因、建立相關的診斷資料外,還要給予這些受助者所需的輔導和相關的協助。 親自帶領委員深入社會暗角、關懷貧病的上人,身處1960年代的「後山」花蓮,不可能有宏觀的「資訊」可供參考,但卻有宏觀的「心眼」煥發力道,這等敏睿,完全來自「親耳、親眼、親手、親腳」田野調查的經驗。 西方發展出來的社會學個案工作原則,對照於當年跟隨上人訪貧的那一群中高年齡的家庭主婦,這群老委員,正如曾經被賦予的形容:「台灣歷史上最有創意、最有遠見、平均年齡最高、平均學歷最低的社會工作者。」 這樣的形容,來自於她們的行動。而行動,是高度喚醒內在的讀經。 透視貧、病、殘的根本需求 慈濟人稱貧戶為「感恩戶」,並非要對方感恩慈濟的幫助;而是慈濟人感恩對方示現貧、病、殘,使人警惕世間無常,從而知足惜福。付出的同時要「感恩」,才能真誠地去疼惜苦難人。— 證嚴上人 經典入心,是思想的鋼骨結構,穩持一股行菩薩道的力量,這是上人為慈濟人的「內修」架梁。而「外行」慈善的志業結構,在行動中步步架設,每一次經驗都成為下一次經驗的基底骨梁。從第一個個案開始,守護眾生的機制,一層一層應運而生。 林曾老太太,就是1966年慈濟功德會創立後,第一個長期濟助對象。 這位孤寡貧病的八十五歲老婆婆,蝸居在三個榻榻米大的破屋中。早年,曾經收養一個兒子,不料養子早逝;之後,又收養一個孫女,以為晚年有依,無奈孫女離家流浪,不知所終。老婆婆從此孑然一身,年老力衰加上患有哮喘,讓她經常飢寒交迫。 獲知老婆婆際遇,慈濟按月濟助白米一斗、現金三百,並請人為她燒飯、照料起居,直到1970年老婆婆往生。 收養兒子、收養孫女,皆寄望落空,生命最後的四年,是溫暖的人心,「收養」了這位無依的老婆婆。 患有青光眼的婦人盧丹桂,是慈濟的第二個個案。她有四個孩子,先生是撿字工人,收入微薄,原本靠她賣菜貼補家用,但自從失明後,既無法工作,也不能理家。 上人前往訪視。一進門,看見盧丹桂坐在床沿,床鋪凌亂,棉被裏的棉絮被孩子們灑落一地,兩隻老鼠正在床上跑來跑去。看著盧丹桂雙目空茫,一家六口的命運彷彿都已失明,上人決定再難也要為盧丹桂治療,找回這個家庭的眼睛。遂送她到醫院開刀,負擔了五千多元的費用。 不料,後來盧丹桂因用三顆高麗菜煮粥,被先生責罵,竟自殺了。這件事,讓上人對濟貧有了更綿密的眼光—他深深有感,即使受助戶境況好轉停止補助,仍需保持關懷、後續輔導。盧丹桂的往生,催生了慈濟的「個案複查」制度。 制度來自於守護,守護悲涼命運、風雨人生。比如在木瓜溪的溪床上。用蘆葦桿編成的破爛草屋,伶仃獨立、八十一歲的孤苦老人李阿拋住在裏面,靠著每月一百元的政府救濟金過日子。 上人和慈濟委員進門探望時,失明的阿拋伯正蹲在屋角,佝僂著身子,用手摸找一把草束,準備在石頭小灶上升火煮食。灶裏是草,全屋是草,火舌跳躍,萬一星火飛燃,眼盲的老人如何求救?上人非常擔心。颱風將臨前,上人冒著豪雨再度造訪,決定為阿拋伯蓋一間屋子。 那是1967年,慈濟功德會雖然尚在草創的艱辛中,仍縮衣節食籌措六千多元用作建屋費用。當時服務於花蓮鐵路局南華站的站長張榮華,感動於這一分悲心,慨然捐出自家甘蔗園裏的十坪地,讓阿拋伯終於有了一間空心磚、水泥砌、鐵皮覆頂的新屋。 阿拋伯的新屋,空心磚裏滿是實心的善行。這是慈濟為貧戶援建屋舍的首例。 一切方法,立基在誠正信實 我期待每一位慈濟人,都要內修「誠正信實」,外行「慈悲喜捨」。慈善救濟的方式有長期濟助與急難救助;善款的運用則秉持「誠正信實」,且要一元當作兩元用、親手遍布施。—證嚴上人 如林曾老太太,如盧丹桂,如李阿拋,許許多多的苦難人,是社會底層幽幽疼疼的痛處;陰影中的命運,需要一個扶持的力量,扭轉向光。這樣單一的濟助個案,到了1969年,慈濟動員了第一次大規模的急難救助。 那年中秋節,強烈颱風艾爾西來襲,上人正在豐原為母親祝壽。從收音機裏得知台東卑南鄉魯凱族部落大南村(今東興村)發生空前大火,全村已成廢墟。上人憂心如焚,打算立刻啟程東返。母親告訴他:「颱風才剛過,你就是想走,車子也不知能不能通行?」他回答母親:「即使用走的,我也要趕回去。」 這場大火一夜之間,燒燬房屋一百四十八戶,死亡四十四人、輕重傷五十五人,七百多人無家可歸。上人一回到花蓮,立刻和慈濟委員趕赴台東。由於颱風剛過,多處交通受阻,鐵道橋基顫顫巍巍,從疏落的枕木下望,湍湍急水轟然奔流,大家咬緊牙關,趴著爬過一格格懸空枕木,過橋勘災慰問。 上人思量僥倖逃生的人,雖食宿已有著落,然而身無長物,尤其時節已過中秋,天候漸寒,最需禦寒之物。於是購買一百四十八件毛毯,每戶一件,並有救濟金與衣服。 溫慰苦難的毛毯,進入了時間底層 1995年,在慈濟全台委會員聯誼會上,上人見到了沈為信先生。他手中捧著一條毛毯:「這條毯子我要送回來還給師父。」 上人一時納悶,拿起仔細一看,原來就是二十六年前大南村火災時發送的救濟品。前塵往事湧上心頭,上人撫著毛毯:「當年那些毛毯,從我手中一一贈送給災民,厚厚實實的新毯子,體積龐大。經過二十幾年,洗滌再洗滌,已變成薄薄的一件毯子了。」 毯子薄了,歷史厚了。沈為信說:「很感恩慈濟,當年一家七個人全靠這條毯子活下去,陪我們度過二十幾個寒冬。」 其實在送回毛毯的前一年,沈為信曾從台東到花蓮,參觀了慈濟的建設後,捐了一萬元善款。他悄悄而來,悄悄離去,隨之生起一念,要把毛毯送回慈濟,「因為它是最珍貴的紀念品。」送回毛毯那天,沈為信又捐了一萬元:「孩子都大了,做得到就要做啊!」 善的回流穿越毛毯,毛毯記憶了當年的溫度,記憶了1969年慈濟第一次急難救助的思慮過程和決策心路。 1973年10月,強烈颱風娜拉的外圍環流,為東部帶來豪雨,引發嚴重水災。上人面臨慈濟創立七年來最大的艱鉅—災域廣泛、交通中斷,東部嚴重的災情傳不到正在慶祝國慶的西部;號召救災,十分困難。 卻在這克難時刻,賑災規模一舉建立。當時上人剴切呼籲,募得善款六十多萬元;如何嘉惠最需憫恤的災民,他的觀點正在運生制度:「這些錢,分分都是心血,許多人的精神勞瘁,才累積了這筆款項;如果我們用得不適當,不但失去了賑濟救災的意義,更對不起捐款人的善念。如何做到受施者得實惠、布施者得安樂,需要用心。」 根據台東提供的詳細災民資料,逐一過濾、深入複查,確定出六百七十一戶災後無法復原,於是,造冊列為濟助對象,隨即進行發放。至此,一套賑災的模式—「勘災、造冊、發放」,首度建立起來了。建立在風雨飄搖之後、構築在迅速動員的執行力裏,成為慈濟日後對應災變的根本程序,於急難時從容運作。 隨著經驗累積,慈濟建立的「長期濟助」、「急難濟助」、「房屋修繕」、「冬令發放」、「大型賑災」等五大基本模式,至今依舊是最主要的慈善工作型態。 慈濟這最初的十餘年,與西方學者將1965年到1974年視為台灣經濟發展的「黃金十年」,彷彿兩條隱形線,隱約相合,在時代巨輪的轉動中,同時綻現金色光澤。 結合醫療,讓慈善更徹底 貧民如乾涸土地上的小草,需汨汨水源才得存活;因此我以「掘井人」的精神建設慈濟醫院—集合眾人的力量挖井,直到掘出清泉、水源沒有枯竭的顧慮,病痛苦難的眾生就能長期得救了。— 證嚴上人 「四十年前我決定做慈濟時,就告訴自己:救世要從救心起,人心不救,世間難救。」上人指出心是根源。 救心下手處,慈善第一步。然而苦難愈救愈多,上人愈走愈遠。從1970年開始一年兩次的全台巡迴,上人經過六年的個案累積與探究,「我分析他們的家庭人口、生活背景、身體狀況等等。除去孤老無依、孤兒寡婦,其餘歸納原因,結論是『貧因病起,病由貧生』。」 特別是在經濟日漸起飛之際,卻有許多中年人士成為救濟對象。本該事業有成的年紀,也不是找不到工作,但卻因為意外或生病,讓家庭失去經濟支柱,甚至影響下一代的就學。既然是「因病而貧」,那就從醫療下手。上人興起一個大膽的念頭:「慈濟除了救濟之外,必定要建設醫院。慈善與醫療結合,從根本終結貧病相生的惡性循環,這才是徹底的救濟。」 對救濟有了更透一層的定義,1979年夏天,建設醫院的構想正式提出了。上人這個決定,加速了慈濟的脈搏,激揚著每一位跟隨者的神經。 慈濟委員奔走大街小巷勸募,挨家挨戶匯聚愛心。募款之外,還兼差當清潔工、到夜市攤販當洗碗工;甚至凌晨兩點掃街賺錢、四點到果菜市場批菜賣菜,接著再去勸募。從五元、十元、一百元地慢慢累積。 日本人士提出捐款兩億美金的時候,上人感謝但婉拒了;因為他認為,慈濟要蓋的這所醫院,是讓生活在台灣的人感到最貼切、最親近的,要達到這個理想,必然得匯聚很多人的愛心。上人決定以「福田一方邀天下善士」,相信只要台灣人願意,人人一分小小的力量集合在一起,必能凝鑄起一座醫院。 整地的時候,主婦帶著菜刀、柴刀、鋸子,壯丁開進推土機、挖土機、怪手。跟著紮起長衫、戴著斗笠的上人,彎腰整平土地,為一座醫院的成形奮進不息。 第一次動土的時候,上人看著眼前的土地,那麼平坦廣漠;眼前的眾人,那麼熱忱同心;東部對醫療的需求,那麼迫切;而實現理想的路,那麼重重困難。千斤沉重一肩擔,他噙含淚水,咬緊牙關。 義賣的時候,不論達官貴人,或者尋常百姓,有人捐出全部首飾,有人捐出所有嫁妝;民眾義買之後又再捐出義賣,甚至有人捐出畢生積畜,或是房契、地契。 上人講經的時候,隨著他的衲履足跡,引動了人流—委員不斷產生、志工快速激增、會員遍布全台。整個社會的廣大共鳴,上自富商巨賈,下至升斗小民,十方傳動,融流千萬善心,集體凝聚。 一座醫院創造無比光熱。這位自稱「憨膽」的上人,背後緊跟著一群「傻勁」的弟子,不僅改變花蓮的地平線與天際線,更刷新社會視線。一群中高年婦女構成的力量,可以蓋成一座現代化醫院,社會意義深邃。 慈濟委員在勸募遭受質疑、嘲諷、挫折時,因上人教導而得到身心淬煉;以及,人群潛藏的愛因委員奔走引動而釋放熱量,同時都在讓台灣這個島嶼經歷深層的挖掘。良善之泉,汩汩湧生,在傳統價值逐漸瓦解的社會情境中,其精神意義,已大層面地鋪展於硬體意義完成之前。 從1979年提出建院,到1986年醫院落成;台灣正經由十大建設而邁入現代化國家之林,興建機場、高速公路、鐵路、海港,扶植鋼鐵、石化與造船等基本工業,台灣經濟快速飛馳。1980年北迴鐵路通車,貫穿東西交通命脈,更為東部帶來了參訪慈濟的人潮,為全台帶去了慈善種子的擴散。慈濟的慈善理念和工作模式,正是在此時拓展於全台。繼屏東分會於1977年啟用,台北、台中分會也都陸續落成。 社區志工,伸出援手的最近距離 我們的社會需要「復古」—恢復傳統社區的溫情。談「情」,不一定是血緣之情,而是清淨的「覺有情」;若能在社區裏提倡敦親睦鄰,讓周遭孤苦無依的人得到細心的照顧、在急難來臨時相互幫助,社會就會處處充滿溫暖。— 證嚴上人 慈濟建院,觸動了台灣社會無數善心;1986年慈院落成啟業,慈善工作由「治標」深入「治本」,實質的濟世行跡,更獲大眾肯定。 以會員人數觀之,1987年初總數突破十萬人,到了年底激增至二十萬人。意即,第一個十萬人以十二年時間才邀集,第二個十萬人,只用了一年光陰。1990年底突破一百萬人,四年間會員人次增加十倍。跨入1990年代的慈濟,會員每月以十萬人的速度成長,由兩百萬而三百萬更臻四百萬,成為台灣最大的民間團體。 慈濟蓬勃發展的原因之一,與台灣自1980年代末期以來,經濟高度發達有相當關連。慈濟引燃了人心隱藏的感恩與回報。上人瘦弱身軀、宏大悲願所流佈的強大心靈感染力,社會變遷、道德模糊所導致人心深層的需求,台灣在傳統社區消失、都市化快速的時刻,慈濟所延續的道德傳統、創建的嶄新價值,接合了心靈斷層,成為人們精神的歸趨。 十大建設,帶領台灣經濟發展、社會轉型,迸發熱力。那真是一個值得感恩的年代,台灣的經濟工業,發展為「科技導向」的資訊社會,高居世界一、二的外匯存底,創造出空前的物質富裕時代,建立了世界所稱譽的「台灣經濟奇蹟」。 然而,那也是一個值得省思的年代。1990年代中期到2000年代中期的十年間,許多因經濟奇蹟而致富的人,在物質欲望、金錢遊戲中,迷失心靈,台灣被外國媒體冠上「貪婪之島」的稱號。精神空虛,價值混淆,道德淪喪,在脫序的社會中,人們經歷了物質的滿足,漸漸希求心靈層面的依歸。散布於台灣民間,以「人」為關懷對象的全台社會團體,已達到八百個組織。 1996年,賀伯颱風重創全台,大水淹沒城鎮,民眾攀坐陽台,等待救援。慈濟大區域調動人力、物力投入救災;然而交通幾乎癱瘓,行程受阻。上人由此看到了一個不容忽視的問題,無可抗拒的因素往往耽誤救災第一時間。 組織在轉動,上人的內心也在轉動。他深刻思索著,如果慈濟能把每一個社區組織起來,不是更能掌握時效展開救援嗎?人力資源如何妥善調度、淨化人心工作如何突破人際疏離,喚起「敦親睦鄰、守望相助」的最高效率?他心中浮現一張新藍圖,「社區志工」的思惟,嶄新提出。 這場風雨,升高了上人守護人群的緊密度。 在此之前,慈濟組織型態是「跨區域性」聯繫;而如果就近在社區,委員、慈誠、環保志工三股人力在地串連,力量就更緊實集中。上人對慈濟人說:「過去我說要淨化人心、祥和社會、天下無災難,那是觀念的呼籲,讓大家知道這個方向。現在因緣成熟了,我要開始去實施了…我現在告訴各位,淨化人心、祥和社會,就是『落實社區志工』。假設一萬人的社區中有五十位慈濟委員、五十位慈誠隊員,這一百個有效的力量,就能在這個社區帶動一萬個民眾。」 文化學者余秋雨,在1997年會見上人時曾說:「現代人經濟發展後,就處在一種精神危機中。所謂精神危機並不是家中吵架之類,而是精神上的無所適從。在這樣的狀況下,還有那麼多人能夠投向宗教的慈善事業,我覺得是了不起的,這也說明了台灣精神領域有一種很好的走向。」 台灣的走向,自農業社會到工業社會而資訊社會,經濟結構巨變,矛盾、困惑充斥人心,使得社會所需要的慈善工作已不同以往。慈濟也因應時代需求,由濟貧內涵逐漸轉型為針對不同族群、不同社會議題,而規畫不同方案,結合多元的志工文化,輔導陪伴案家。 無論天災人禍,或是心靈的災難,伸出援手最近的距離,就在社區。 「社區志工」這項革新的作法,對慈濟影響深遠。在慈善工作上,以鄰里為單位重新編組後,慈濟人的訪視與關懷更加深入而全面。尤其顯著的是,於大型災難救援中,在地的迅速回應,發揮了極大效益,諸如連續幾年夏秋風災、空難、乃至九二一大地震,讓救援可以走在最先、做到最後。 安心、安身、安生—災難援助三階段 1999年9月21日,凌晨一點四十七分台灣發生大地震,慈濟全台四個分會、十四個聯絡處立即啟動,人力、物力迅速集結。兩點半,台北慈濟人已出現在松山「東星大樓」、新莊「博士的家」;三點不到,豐原慈濟人帶著水、毛毯及食物前往東勢救援;五點半,在各個災變現場,慈濟人已率同當地居民開始供應熱騰騰的早餐;天亮後,各地慈濟人透過扎根頗深的社區系統,開始發放慰問金。 在慈濟,志工救災訓練與經驗的養深積厚,已內化為一種細胞或基因的存在,一遇緊急狀況,自發性反應立刻從每個人身上啟動。當許多既有的救災系統,因不曾遭遇如此災難而反應稍慢,在地慈濟人即能在第一時間成立救災中心,外地慈濟人也迅速組織支援系統。這是慈濟社區志工影響慈善工作最具代表性的實例。 從「安心」的急難救援,到「安身」的大愛屋興建,到「安生」的希望工程與長期關懷,以三階段救災工作,上人層層鋪展愛的佈局。從此,更奠定了慈濟災難救援工作最完整的模式,此一模式甚至影響後來印度洋大海嘯等國際賑災的思維。 上人前進的步伐一向極快,九二一又讓他轉動更迅速的節奏。因為從災難裏他看到—因緣正在惡化、世間正在敗壞,他希望扭轉頹勢。 災後兩週,慈濟援建中小學的「希望工程」小組已經成立,因為上人要讓「在世紀末倒下的,在世紀初建立起來。」他站在更高的觀點上詮釋:「九二一的破壞,是新世紀的希望。」 在二十世紀與二十一世紀的交界、在地層與人心的斷裂處,一座座學校,湧地而出。那不只是一個建築體,更是一個記憶——記憶人心與大地的創傷如何被撫慰;記憶來自全球的付出在此大愛為梁、智慧為牆;記憶在鋪設連鎖磚時手手相接、念念連結的人心之善;記憶一顆善的種子、十顆善的種子、千萬顆善的種子,在百年的傷痛裏,挺起了扭轉苦難、支撐台灣的力量。 真誠的愛,化不可能為可能 有愛就有福。能助人的人是有福的,所以要時常自我祝福:希望我們所住的這片土地平安無災,人人富有情與愛、富有力量去救援需要幫助的地方。 — 證嚴上人 人心善的共振,上人不只於台灣一再引動;慈濟的膚慰,也從1991年起跨過海峽,踏出大陸賑災的第一步。第一步的因緣,來自於水。水的力量,可以破壞,也可以創造。1991年夏天,奔騰洪水對大陸華東華中造成的破壞,上人以一念救災的堅持,創造了大愛的新流向。 看到半個中國大陸泡在水裏,上人吃不下、睡不著,災民饑寒影像時時縈繞,他經常落淚。面對幾十年心結、政治迥異的兩岸形勢,要前往大陸賑災,他自問:「可能嗎?」他自答:「要化不可能為可能。」打從決定救濟大陸,上人就站在反對聲浪的中央,逆勢而行。有人說,慈濟是不是太有錢,台灣不救,救到大陸去? 「1991年開始到大陸去,那時候,我變成台灣的罪人;直到現在,我還沒有被原諒。但我還是沒有停息。」上人認為,救災是一種人道精神,那裏有苦難,就去那裏;任憑人言紛紛,不能因此裹足不前。 他力排眾議,堅持去碰撞固有的思惟模式,去消融硬化的歷史關係。他預知這會是一條波折之路,但是「要從『事』達到『理』,一定要經過碰碰撞撞;端看自己有沒有毅力、勇氣去突破」。 第一批前往大陸的慈濟志工代表,謹記上人的叮嚀:「是我們要來求人家讓我們賑災,所以要低聲下氣。」因而自始至終面帶笑容,離開時還向對方說謝謝。初勘之後,依照「重點與直接」兩個原則,除了發放米糧衣被,並擇定特重災區為流離失所、無力復原的貧農建屋。 既是水的力量流去了家園,上人就要讓人心大愛如水遒勁,下切到歷史的岩層,成為一個承載的力量,扶著災民從漂流中站起來。上人的另一個堅持是,要求主管機關讓住民擁有土地所有權和建物使用權。這個想法一出,許多人紛紛反應:「師父,那是不可能的,大陸沒有私人所有權。」 上人只有一句話:「慈濟所做,就是要把不可能化為可能。」因為他相信,愛一定能感動對方。當時兩位副總執行長林碧玉及王端正,非常用心溝通,真的讓大陸當局把地契打包成幾十箱,寄回台灣蓋章。 搬進新家,災民把這兩份來自台灣慈濟及大陸政府的所有權狀,鄭重放在神桌上,祖上先人見證了愛的兩岸合流。 自此大陸賑災十多年,慈濟基金會副總執行長王端正的一段話,繪出了全面圖譜:「慈濟人的足跡已踏遍了大江南北,也登上了高原大漠,更走遍了窮山惡水。不論救急的糧食、衣被;安身的房屋,以及學校的重建、醫療的協助,只要我們能力所及、只要受災民眾需要,我們無不義無反顧,全力以赴。」 遙闊的中國大陸山河,上人不曾去過,但天涯咫尺。「只要有人去,我就會看到;只要有人幫我走到,我就能體會到。所以愈做愈深入,幫助更多需要的人。」 上人的眼光永遠超速於眾人視線的最前端,一開始他就預見了成果。「雖然有人會覺得:為什麼我要做這麼困難的事情?但只要我們很用心,幾年後,心靈的回收一定會覺得很值得。」上人在這件事上看深也看遠,「大陸人口佔世界四分之一,我們能藉扶困因緣廣布愛的種子,將來他們就會帶動善與愛的循環。這是不可忽視的深遠力量。」 經過1991年大陸賑災的運作試煉,慈濟的國際救援,確立了可行的模式,不分國籍、種族、信仰、地域,只要眼睛看得到、腳走得到、力量能及之地,都願伸援。自酷熱難耐的熱帶,至天寒地凍的北極圈,足跡橫跨歐、美、亞、非、大洋洲。 教富濟貧,濟貧教富 「教富濟貧」是教導富者,看到窮苦的人生能察覺自身的有福,進而付出一分愛去濟助貧苦。「濟貧教富」是濟助貧苦,使能溫飽度日,進而堅強自立,並知所回饋,願當救人之人。如此人人開發出心靈的富有,就能造就亮麗的社會。—證嚴上人 昔日的慈善事業,無論是財物捐輸、貧病傷殘救助,大多基於同情,將慈善視為一種施惠。但是,近代的社會福利則認為,對不幸者的服務,只是盡社會一分子的責任。 比如倫敦的慈善組織會社,工作人員皆屬兼職,許多更是有錢人家的女兒,她們被英國報紙稱為慈善的淑女。但是由於中產階級意識,這群手執雨傘、麵包籃,穿著蓬蓬裙的兼職工作人員,無法深刻體會中下階層的生活。美國在1890年代就發現,這種屬於好心做好事、但有著白領階級意識的慈善,經常行不通,因為他們無法理解窮人的想法。 慈濟從一開始,便試圖打破「有錢人才能做善事」的成見,會員大多為市井小民。上人讓行善成為普世價值,「竹筒歲月」中會員每天存五毛錢,「五毛錢也能救人」的觀念,明白點出「行善不是有錢人的專利,而是有心人的付出。」 對於慈濟的慈善志業,上人歸納為兩大類,一是「教富濟貧」,一是「濟貧教富」,這是應乎富者和貧者不同處境,而設想的引導方向。 所謂「教富濟貧」,上人詮釋:「教導富者從濟貧中,開發心靈財富。比如對事業成功、生活優渥的企業家,應打開他們的心門,使其除了會賺錢,也要會用錢;引導他們付出心或力,去幫助有困難的人,使他們感受到付出的快樂就是心靈最大的財富。」 所謂「濟貧教富」,上人指出:「濟助貧者,同時使之富有愛心,鼓勵他成為幫助別人的人。就如迦葉尊者引導貧婆供養破布,使貧婆也有機會歡喜布施愛心。對於貧窮的人,不只要照顧他們的生活,使其溫飽,還要啟發其悲心善念,在付出中感受到心靈的豐足。」 有一位長期受慈濟照顧的老人家,聽到慈濟要援助伊朗地震,立即捐出一個月的生活補助金。他說自己受到政府和慈濟照顧,生活無虞,現在伊朗有難,捐出一個月的生活費幫助災民,很有成就感。慈濟的感恩戶們經常有人因感念社會大眾的愛心,極盡地省吃儉用捐款,或者付出勞力,幫助比自己更困苦的人。 「教富濟貧」是修福,「濟貧教富」是修慧,兩者都有教化意涵。 對於「慈善」,上人有多層次的縱觀,慈善不只在撫慰一時的苦難,更在改造一生的心靈、轉化累世的業因。「人人心中都有一個大倉庫,任一舉動不論行善或造惡都是在下種:種善因得好果,種惡因得壞果,因果都收藏在八識田中。學佛要認清因果,依佛陀智慧的引導改變業因,也就是醫學所說的基因;若有優生的基因品質,生命的果實自然清淨。」 慈濟人從修行中,改變自我心念、轉化生命基因;同時執行上人的教示—救災的用意,不僅給予物質賑濟,還要轉動受助者的心輪,引導修正偏差的習性,調整至光明的方向,幫助他們也學著為人付出,種下善因,才有機會轉惡緣為福分。 要尊重與感恩受助的人,有朝一日他也會自我尊重;千萬不要讓他認為自己永遠是接受幫助的人,如此他會自卑,他原有那分與佛平等的智慧和愛也會萎縮。」上人認為,不讓受助的人養成依賴,留給他自立自強的空間,才能把貧窮的人,變成有力量的人。 從「善人」到「人人」的慈善;從「物資」到「心靈」的慈善;從「接受」到「回饋」的慈善…大愛傳達並循環著。慈濟不論在慈善觀念或慈善行為上,匯通傳統、創新價值,為台灣四百年慈善史,作新註、引新路。 資料來源:取自慈濟月刊473期 慈善工作坊 訪視悲智雙運
活動日期: 2018年4月8日 撰文者 / 楊國桃(慮婉) 課程中,志工分組分組討論如何針對不一樣的個案進行分析,擬定關懷計劃,希望可以更全面地關懷個案。【攝影者:馬精苠(惟言)】
訪視是慈善的第一道門,孟子說:「惻隱之心,人皆有之」對於一些貧病交 集的人,生活面臨困境時,慈濟志工都會以誠以情的伸出援手,慈濟人聞法入心,身體力行不但給予愛的關懷,也給予鼓勵,啟發人人見賢思齊,你做好事,我也来做好事,大家一起來做好事,締造一個人間淨土。
◎ 長養慈悲 考驗智慧 2018年04月08日馬來西亞分會從去年開始推動「慈善工作坊」,來自檳城分會的3位社服同仁,今天早上9點于第24站式來到太平聯絡點給予志工一堂「訪視培訓課程-舊法新知」。其主要目的是希望志工們在訪視時,志工們先要有共知的意識、意見合一,然後達成共識后,大家往對的方向和對的事情一起共行。 ◎ 激發韌力 學習耐性 志工訪視時,有時和照顧戶在溝通方面會先入為主,以為對方存心要騙你,殊不知原來是對方不明白你所說的話,而會錯意。所以志工在做訪視時,注意聆聽和耐心的與對方溝通。雙方建立友好關係達到互相信任的時候,志工和照顧戶就好像朋友或者親人一樣無所不談,無話不說。 課程中,志工分享慈濟志工為什麼要去訪視?大家紛紛給予不同的看法和意見,所謂凡事一體兩面,沒有對與錯。 志工陳湫宴分享:「有苦的人走不出來,有福的人走進去,慈濟人為他們拔苦予樂,讓我們有機會去種福田。」 志工林水安分享:「把上人的法帶給我們的照顧戶,讓他們知道苦的因從何而起?進而提升我們的慧命成長。」 志工梁玉權分享:「志工們要誠正信實,走入他們的生命,幫助他們從手心向上轉為手心向下的人。」 志工楊子豪分享:「慈濟人訪視對外就是修福,如果沒有訪視的話,我們也不知道照顧戶需要什麼,要怎樣幫忙他們。而對內的是身為佛教徒,可以看到四聖諦,以行經的方法見證苦、集、滅、道。」 志工陳美宏分享:「訪視讓我們有機會去付出,如果遇到棘手的個案,自己覺得在修忍辱。」 ◎ 欣賞優點 追求進步 來自太平的同仁黃麗環分享:「訪視志工在訪視時難免會遭遇一些問題,各人皆堅持己見,觀點不一樣而產生煩惱。我們嘗試學習走去對方的立場或者角度看一下,也許會看到不一樣的結果。」 師姊問:「慈濟志工做家訪的時候,要3位志工一起參與?」如果3位志工做家訪的時候,就有3個不同的意見和看法。所謂「三人行必有我師」大家就依據各自的經驗分析個案,然後齊集眾人的力量和經驗提供最佳的援助方法。如果訪視志工出席人數不夠,在特殊情況之下,至少是2位慈誠或委員做訪視。而且做到可以和案家人互動,做到記錄和拍照,那是可行的。 師姊以輕鬆、活潑的方式講解《訪視手冊》的內容,如在訪視中遇到的一些棘手的個案都可以翻閱《訪視手冊》來做參考,手冊裡都有解決方式。《訪視手冊》從1.0 版本一直修改到今天採用4.1的版本,因時,因地的不斷改善。 許多人民一旦患上嚴疾而面對一筆龐大的醫藥費時,不知道政府和社會資源有提供申請『醫療援助基金』或『國家癌症基金』或等相關醫療援助基金的福利和補助。慈濟的善款來自社會大眾和四方大德,志工收月捐都是1元5元的累聚,所以舊法新知,慈濟是補政府的不足,而不是做人民的第一個資源線。 ◎ 相互感恩 祥和無爭 志工臨時發揮演繹一場「不負責任的組長」話劇,志工誇大的肢體動作和演繹逗得志工鬨堂大笑。 組長邀約組員明天9點訪視,可是組長卻遲到,組員不耐煩的說:「說好了9點,現在幾點了?」組長說:「遲到10分鐘而已,又不是2個鐘頭, 還有一個更離譜,比我更遲的。」 志工們來到案主阿公的家,阿公因為跌倒頭部流血,阿嫲出外打包食物,回來時,手里拿著一包保利龍飯盒。 志工問:「阿嫲, 有沒有買一些紅棗給阿公補血?」 阿嫲說:「吃都不夠吃,哪裡有錢買?」 組長:「 沒有錢不早說,我這裡有RM50。」 接下來志工討論為什麼不能私下解囊,志工王濟毅分享:「慈濟個案是經過我們慈濟評估,照顧戶所需的補助,慈濟已經在慈善基金轉賬,如果我們私下解囊,會讓其他師兄師姊誤解,以為出去訪視看個案是要自己出錢的。」 ◎ 慈悲喜捨 悲智雙運 同仁李宗富(濟瑯)師兄分享:「《訪視手冊》裡面有很多寶,只要用手機掃描那個QR code(二維碼),就可以進入系統隨時隨地翻閱訪視手冊,作為參考。 」 師兄分享:「從檳城、北海一直到太平,有1000 個個案裡面,大概有45%應該有條件可以申請JKM 福利部,可是他們並沒有去申請,而55%的申請者已經被批准申請。所以慈濟新個案如果要開案,必須鼓勵案主先申請JKM福利部,因為福利部有很豐富的資料存檔可以查詢。」 師兄繼續說:「做訪視,我們修兩樣東西,一個是慈悲,另外一個是智慧。訪視是活的,不要極限在一個觀點,因為上有政策,下有對策。志工做訪視的過程中需悲智雙運,慈悲與智慧要雙相平行,如果太制度化時就沒有人性化。」 課程中,志工學習到如何針對不一樣的個案進行分析,擬定關懷計劃,希望可以更全面地關懷個案。志工需懂善用《愛心銀行》把愛的存款和愛的力量頓積,讓彼此信任對方,志工與照顧戶的關係破冰,彼此打開心門看到希望。 志工臨時發揮攜手帶來一場戲劇演出,誇大的肢體動作逗得志工鬨堂大笑。演出的目的主要讓志工舊法新知,訪視時需要注意的事項。【攝影者:馬精苠(惟言)】
志工在訪視和個案研討會時,常常碰到的問題的原點,其實是我們沒有好好的運用慈悲和智慧。如果這兩樣東西悲智雙運的話,在討論和開會時,就會減少人與人之間的爭論。慈善工作坊課程讓志工們覺悟,原來訪視其實不是這麼制度化的,而是需要注入更多愛的元素。【攝影者:馬精苠(惟言)】
同仁黃麗環分享:「社會的資源和政府福利是非常豐富的,有些醫院每一年都會收到一些捐款,給予那些貧病窮困民眾申請作為醫療費用補助。」【攝影者:馬精苠(惟言)】
看明白了嗎你?生活中,能令我們執妄為真的事情很多。天上白雲變化無窮,有時像一條龍,又好似很多船,人常常會以自己的主觀或偏見去看事情,而造成以分別心去看人,人人有分別;以分別心去處事,事事不平等,這些都是因為自性的顯現而導致妄心分別。(取自:用心看慈濟)【攝影者:馬精苠(惟言)】
轉載自慈濟馬來西亞分會 |